12月27日,西安市政府新闻办公室召开新闻发布会，市医疗保障局介绍西安市医保局成立以来的重点工作和惠民成效，解读西安市明年医保政策的5个方面新变化和下步医保工作的发展思路，让广大群众充分了解政策，尽快享受到我市医保改革带来的红利和实惠。西安市医疗保障局局长张军、西安市医疗保障局副局长王晓东出席今天发布会。
张军介绍，截至今年11月底，全市城镇职工医保参保344.29万人，城镇居民医保参保248.15万人，新农合参保435.31万人，三项基本医疗保障制度共覆盖城乡居民1027.75万人，医保参保率稳定在95%以上；全市共有医保定点协议医疗机构4514家，定点药店4155家，为我市参保群众就医看病提供了坚实保障。
对2020年西安市医保政策的5个方面新变化张军做了说明
一、实施统一的城乡居民基本医疗保险制度，城乡居民将更加公平地享有基本医疗保险权益。
2020年1月1日实施，西安市670多万城乡参保居民将消灭待遇差别，实现城乡待遇统一。
新的城乡居民基本医保制度进一步提升了我市城乡居民医疗保障水平，其主要变化可以概括为“三统一、三完善、两提升、一延续”。
二、职工基本医疗保险和生育保险合并实施，参保群众待遇保障能力将进一步增强。
西安市职工基本医疗保险和生育保险2020年1月1日起合并实施。群众享受医保权益更加方便。
三、进一步深化医保支付方式改革，医保付费每一分钱将用的更有价值。
2020年主要变化：一是扩大按病种付费病种。新增和调整按病种付费病种55种，调整后我市按病种付费病种总数达到175种。二是扩大日间手术范围。将老年性白内障等6个病种纳入日间手术按病种付费范围，可有效提高医院住院周转率，减少患者住院天数，从而减轻参保患者的医疗负担，提升医保基金使用效率。三是建立按床日付费方式。将精神分裂症等7种需长期住院治疗的病种实行按床日付费，可有效减少既往定点医疗机构因为控费压力等原因，将患者来回转院治疗、甚或推诿患者现象的发生，保障患者得到持续的、更为充分和合理的治疗。
四、深入推进药品和高值医用耗材集中采购，群众医药负担将进一步减轻。
2020年，西安市将深入推进药品和高值医用耗材集中采购，重点抓好3个方面：一是继续平稳推进国家组织药品集中采购和使用试点工作，加强试点政策执行情况检查，确保为期一年的试点工作取得圆满成效。二是积极落实国家组织药品集中带量采购扩品种工作要求，做好下一采购周期中选品种确定和集中采购相关工作，确保我市群众切实享受到改革试点红利。三是开展高值医用耗材治理，推动高值医用耗材集中带量采购，进一步减轻群众负担。
五、扎实抓好打击欺诈骗保和国家医保基金监管方式创新试点，群众的“救命钱”将更加安全。
2020年，要深入开展打击欺诈骗保专项治理行动，发动全民广泛参与打击欺诈骗保；建立完善的医保基金专家库，始终保持打击欺诈骗保高压态势。积极推进国家基金监管方式创新试点，引入商业保险机构参与医保基金日常监管、专项检查、重点线索核查、驻点巡查和异地调查等相关工作，构建多层次、全方位的监管体系；引入律师事务所提供医保基金监管法律保障，确保依法依规实施监管，切实管住管好群众“救命钱”。
最后张军对群众看病贵等痛点、难点、堵点、盲点问题，提出要以5项改革创新为抓手，健全5项机制，构建“价值医保”体系，在5个方面发力：一是推动医保待遇政策改革，建立公平适度的待遇保障机制；二是推动医保支付方式改革，建立管用高效的医保支付机制；三是推动药品和高值医用耗材招采改革，建立协同规范的医药采购机制；四是推动国家基金监管方式创新改革，建立严密有力的基金监管机制；五是推动经办标准化信息化改革，建立稳健便捷的运行服务机制。
中国日报陕西记者站
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